Joseph
Murray y Donall Thomas
Joseph MurrayDonall Thomas
1990
Fuente: Artículo escrito
por:
BBranT, Thissiane E.
STUMPF, Tizón
VARALO, Vanessa S.
Joseph Murray y Donnall
Thomas fueron los ganadores del Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1990
y, a través de su investigación, tanto la comunidad científica como la
población en general pudieron presenciar Varios avances en el campo de los
trasplantes de órganos y células en el tratamiento de enfermedades humanas.
Este artículo tiene como
objetivo contribuir a la comprensión de su trabajo e informar sobre la
biografía de estos médicos estadounidenses.
Joseph Murray, cirujano
nacido en Massachusetts en 1919, descubrió cómo se podía controlar el rechazo
en los trasplantes de órganos y Donnall Thomas, un hematólogo nacido en Texas,
en 1920, demostró que las células intravenosas introducidas en la médula ósea
pueden repoblarlo y producir nuevas células sanguíneas.
Palabras clave: Nobel
1990; trasplantes de órganos; biografía; Joseph Murray; Donnall Thomas.
Joseph Murray y Donnall
Thomas fueron los ganadores del Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1990
y, a través de sus descubrimientos, ambos, La comunidad científica y la
población mundial podrían testificar muchos avances en el campo del trasplante
de órganos y células como una nueva forma de tratar las enfermedades humanas.
Este artículo tiene el
objetivo de aumentar la comprensión en sus trabajos, además de informar sobre
la biografía de estos médicos estadounidenses.
Joseph Murray, cirujano de
Massachusetts, nació en 1919 y descubrió cómo se manejaba el rechazo del órgano
trasplantado. Donnall Thomas, un hematólogo de Texas, quien nació en 1920
trabajó para demostrar que las células de la médula ósea infundidas por vía
intravenosa podrían repoblar la médula, además de producir nuevas células
sanguíneas.
INTRODUCCIÓN
El siglo XX fue un tiempo
marcado por varias transformaciones con respecto a los avances
técnico-científicos y principalmente en el campo médico, particularmente con
respecto a los nuevos métodos de diagnóstico y las nuevas modalidades
terapéuticas. Entre los innumerables
avances terapéuticos presenciados, uno de los más notables fue el progreso en
el área del trasplante de órganos y, en particular, el uso de células madre
para la regeneración del sistema hematopoyético. El reconocimiento del impacto
de esta nueva modalidad terapéutica culminó con la concesión del Premio Nobel
de Medicina y Fisiología en 1990 a Joseph Murray y Donnall Thomas, pioneros en
el trasplante de órganos y células.
El siguiente artículo
tiene como objetivo informar sobre los ganadores y el Premio Nobel de Medicina
de 1990 Joseph Murray y Donnall Thomas.
DESARROLLO
Conocimiento sobre
trasplantes de órganos y células.
La idea de trasplantar
órganos de un ser humano a otro ya se ha planteado en tiempos remotos. Se
hicieron intentos fallidos para trasplantar órganos a principios de siglo. El
Premio Nobel de Medicina de 1912, Alexis Carrel, concluyó que había una fuerza
biológica “ ” que evitaba los trasplantes. El Premio Nobel de 1940, Sir Peter
Medawar, declaró que esta fuerza biológica “ ” siempre evitará el trasplante de
un individuo a otro.
Algunos investigadores no
aceptaron esta opinión. En cambio, trataron de comprender y definir la teoría
de Carrel ( “ fuerza biológica ” ), y durante las décadas de 1950 y 1960 se
descubrieron los resultados en sustancias específicas en la superficie de las
células, los llamados antígenos de trasplante, que en el hombre se llamaba
antígeno HLA ( Antígenos de leucocitos humanos ).
El antígeno HLA en la
superficie de las células orgánicas trasplantadas es reconocido por la defensa
inmune del receptor como un extraño y activa inmunológicamente las células
tratando de rechazar el injerto. Después del trasplante de células
inmunológicamente activas –, como la médula ósea –, las células receptoras también
se reconocen como extraños, y el injerto reacciona contra las células
receptoras que causan la muerte. Esta reacción se llama injerto “ versus
huésped ” – GVH. Con estos descubrimientos, se hizo esencial encontrar una
manera de controlar los rechazos de los trasplantes de órganos y células.
El descubrimiento de que
la irradiación ionizante y los fármacos citotóxicos hicieron imposible la
proliferación celular permitió suprimir la actividad inmune durante los
trasplantes.
BIOGRAFOS
E. Donnall Thomas
E. Donnall Thomas nació en
1920 en Texas. Era el único hijo del segundo matrimonio del Dr. Edward Thomas,
quien se mudó a Texas a la edad de cuatro años en 1874, ingresando a la
Universidad de Louisville, Kentucky, sin casi ninguna educación escolar.
Thomas nunca fue un
estudiante extraordinario durante la escuela. Se unió a la Universidad de
Texas, Austin, en 1937. Fue entonces cuando surgió su interés en la química y,
principalmente, la ingeniería química. En 1941, se interezo en asuntos de
artes y, en 1943, maestro de artes.
Durante sus años de
pregrado, Thomas tuvo varios trabajos y fue en uno de ellos, en un colegio femenino, es donde conoció a Dorothy Martin, con quien se casó y tuvo tres hijos y
ocho nietos.
Ingresó a la Escuela de
Medicina de Harvard en 1943. Durante el curso de medicina, Dorothy abandonó su
trabajo como periodista para realizar capacitación en técnicas de laboratorio,
lo que luego sería de gran valor para el trabajo de Thomas. En 1946, Thomas se
convirtió en Doctor en Medicina.
Los años siguientes
fueron: un año de entrenamiento hematológico con su amigo, el Dr. Clement
Finch; dos años en el ejército; un año postdoctoral en el Instituto de
Tecnología de Massachusetts y dos años de residencia en el Hospital Peter Bent
Brigham en Boston. Fue durante este período que Thomas conoció al Dr. Joseph
Murray, un residente de cirugía, de quien se convirtió en amigo y colega debido
a su interés común en los trasplantes.
Thomas ayudó a Murray a cuidar a su
primer paciente con un riñón trasplantado.
Durante el curso de
medicina, surgió el interés por la médula ósea y la leucemia. Su interés se
intensificó con su asociación con el Dr. Sydney Farber, quien le dio su primer
laboratorio. Tuvo la oportunidad de acompañar al primer niño afectado por leucemia
linfoblástica. Su interés en los factores estimulantes de la médula ósea surgió
en parte debido al intento de Allan Erslev de demostrar la eritropoyetina.
Thomas estaba intrigado
por los estudios con ratas del Dr. Leon Jacobsen et al., Quien demostró que
proteger el bazo protegería a las ratas contra otra irradiación letal, y más
tarde, por la demostración de Egon Lorenz et al. que una infusión de médula
ósea también fue protectora. Inicialmente, se pensó que esta inmunidad sería el
resultado de factores estimulantes. En 1955, Main y Prehn publicaron su
artículo que muestra que una rata protegida contra la irradiación letal por
infusión de médula ósea aceptaría un injerto de piel del donante de médula
ósea. Estos estudios y la demostración de Ford et al. El uso de tecnología
citogenética en los cromosomas donantes dejó en claro que el efecto protector
contra la irradiación se logró mediante la supervivencia de las células de la
médula ósea.
En 1955, por invitación
del Dr. Joseph Ferrebee, Thomas fue a trabajar al Hospital Mary Basset en
Cooperstown, Nueva York, una afiliación con la Universidad de Columbia, donde
inmediatamente comenzó su trabajo en el trasplante de médula ósea en pacientes
y perros humanos.
En 1963, se mudó a Seattle
por invitación del Dr. Robert Willians, un famoso endocrinólogo y presidente
del Departamento de Medicina de la Universidad de Washington. Thomas estableció
su programa en el Hospital de Salud Pública de Seattle tratando de integrar las
diversas instituciones activas en esta área.
Hubo años de estudios con
la formación de un equipo diverso de investigadores y enfermeras, quienes, al
final, pudieron demostrar que muchos pacientes con leucemia avanzada, La anemia
aplásica o las enfermedades genéticas podrían curarse mediante trasplante de
médula ósea.
En 1975, el equipo de
Thomas se vio obligado a moverse. Se instaló en el Centro de Investigación del
Cáncer Fred Hutchinson, donde tuvo la oportunidad de expandir el programa con
la cooperación del Centro Médico del Hospital Sueco. Conciliando la
investigación de laboratorio y los trasplantes, el equipo ya había realizado
cuatro trasplantes de médula ósea en humanos.
Fueron más de 20 años de
dedicación y trabajo en el campo de los trasplantes de médula ósea y en la
prevención de su rechazo, lo que resultó en el Premio Nobel de Medicina de 1990
para el Dr. E. Donnall Thomas, 70 años.
El trabajo del Dr. Thomas
fue crucial para desarrollar la importante práctica de los trasplantes de
médula ósea. Su investigación ha demostrado que las infusiones intravenosas de
células de médula pueden repoblarlo y producir nuevas células sanguíneas,
obteniendo así, La cura para enfermedades hereditarias graves como la talasemia
y las enfermedades del sistema inmunitario, como la leucemia y la anemia aplásica.
Thomas tuvo éxito en el
trasplante de células de médula ósea de un individuo a otro que no era
genéticamente idéntico. Pero, para eso, tuvo que dedicarse a la investigación
para descubrir cómo sería posible evitar las reacciones de rechazo, la llamada
reacción “ injerto x huésped ”. En este sentido, Thomas trabajó en la mejora de
un fármaco citotóxico, el metotrexato, como inmunosupresor.
Joseph E. Murray.
Joseph E. Murray nació en
Milford, Massachusetts, el 4/1/1919, al igual que su padre, un abogado de
origen irlandés. Su madre nació en Providence, Rhode Island y era de origen
italiano.
Murray se unió a Harvard
donde estudió medicina durante cuatro años. En ese momento conoció a Boddy
Link, un estudiante de música, con quien se casó en junio de 1945. Tuvieron
seis hijos, tres niños y tres niñas.
Su interés en estudiar los
trasplantes de tejidos y órganos surgió de su experiencia militar en el
Hospital General Vally Forg en Pennsylvania durante la Segunda Guerra Mundial.
VFG fue uno de los centros más grandes en cirugía plástica y fue en este centro
donde Murray comenzó su trabajo en injertos de piel en pacientes con
quemaduras. Como no siempre fue posible realizar autoinjerto, Murray y su
equipo también injertaron de una persona a otra. Luego se observó que el
receptor reaccionó, destructivamente, contra la piel injertada.
Este rechazo fascinó a
Murray. Coronel James B. Brown, su supervisor, presentó su experiencia en el
tema, afirmando que cuanto mayor es la similitud genética, menor es el riesgo
de rechazo basado en un injerto de piel hecho por él entre los gemelos
univitelino en 1937. Esto fue lo que despertó en Murray el ímpetu para estudiar
los trasplantes de órganos.
Su laboratorio de
investigación recibió el apoyo de varios científicos, incluido el ganador del
Premio Nobel de 1960, Peter Madwar, y los premios Nobels, George Hitchngs y
Trudy Elion de 1988.
En 1954, Murray realizó
con éxito un trasplante de riñón entre gemelos homocigotos en Boston por
primera vez. Luego estudió formas de prevenir el rechazo de órganos
trasplantados, como la irradiación ionizante y los fármacos citotóxicos, en
particular la azitioprina. Murray se comprometió a demostrar que la irradiación
de todo el cuerpo redujo el riesgo de rechazo del órgano trasplantado y el uso de
aziioprina tuvo un mejor efecto.
Desde el descubrimiento de
inmunosupresores, puede realizar trasplantes entre personas no genéticamente
idénticas. Fue pionero en el trasplante de riñón obtenido de personas que
habían muerto y demostró que los pacientes con insuficiencia renal en etapa
terminal podían curarse. Por lo tanto, se realizan decenas de miles de
trasplantes de riñón cada año, y hoy, con el éxito de los inmunosupresores, los
injertos se realizan con éxito a una tasa del 80%.
CONCLUSIÓN
Por lo tanto, el Premio
Nobel de Medicina de 1990 otorgado a Murray y Thomas fue una forma de reconocer
la contribución de su investigación al avance de la medicina.
Al igual que Murray, quien
realizó con éxito un trasplante de riñón por primera vez y abrió el campo para
el trasplante de otros órganos como el hígado, el páncreas y el corazón,
Thomas, dedicado y trabajando en el área del trasplante de médula ósea y en la
prevención de su rechazo. Todo este trabajo fue de fundamental importancia para
aumentar la esperanza de miles de pacientes gravemente enfermos que pueden
curarse o tener una vida digna, y que no habrían tenido éxito con otros
tratamientos.
Por lo tanto, creemos que,
al preparar este artículo, además de profundizar nuestro conocimiento sobre el
tema, contribuiremos a nuevas fuentes de investigación sobre la vida de estos
magníficos científicos.
Con afecto,
Ruben
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